Martes 07 de Septiembre de 2010
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Mayorista de informática Vina Sistemas
 

SOLICITUD DE ALTA FIJA DE ADSL ORANGE

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Por favor: rellene los siguientes campos para solicitar una línea fíja de ADSL con Orange

 

Nombre del distribuidor VINA
Número de cliente VINA
  DATOS DEL TITULAR DE LA LÍNEA
Tiene el cliente teléfono *
A quién paga la línea *
Tiene ahora ADSL fija*
Tiene ordenador *
Qué Sistema Operativo*
   
Tipo de cliente *
¿Tiene ahora estos servicios? *
Número de teléfono *
Nombre del titular *
Apellidos del titular *
Domicilio - calle *
Domicilio - portal *
Domicilio - Escalera
Domicilio - Planta *
Domicilio - Puerta
Domicilio - Población
Domicilio - Provincia
Domicilio - C.P.
Teléfono móvil *
Dirección de e-mail *
NIF/CIF/PASAPORTE *
Fecha de nacimiento*
 - -
Producto elegido*

Atención: antes de seleccionar el producto, consulte los servicios asociados a su número de telefono pulsando aquí
   
Comentarios
   
Datos Bancarios *
  
Número de cuenta *
 - - -
 
Datos del titular bancario - RELLENAR SÓLO SI ES DISTINTO DEL TITULAR DEL ADSL
Nombre del titular *
Apellidos del titular *
Dirreción del titular *
Población del titular *
Provincia titular *
C.P. titular *
 

*Datos obligatorios

En cumplimiento de la normativa vigente en materia de protección de Datos de Carácter Personal, VINA SISTEMAS S.L. le informa de que los datos personales contenidos en esta solicitud serán incorporados a un fichero, cuyo responsable y titular es VINA SISTEMAS S.L., con la finalidad de prestar los servicios que le son propios, entendiendo que la cumplimentación del presente formulario implica su consentimiento a llevar a cabo dichos servicios.

Estos datos serán introducidor en la extranet de France Telecom destinada a solicitar los servicios que usted demanda y, por lo tanto, enviando el presente formulario da su consentimiento expreso para lleva a cabo dicha acción.

Asimismo, le informamos de la posiblidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación, en relación a sus datos personales y al tratamiento de los mismos, dirigiendo un escrito a la dirección de VINA SISTEMAS S.L. o a través del correo profesional@vinasistemas.com

Estos datos no se usarán para el envío de información no relacionada con los servicios por usted detallados en el formulario.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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